双歧杆菌三联活菌散/胶囊蕴涵长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌3种益生菌。长双歧杆菌闭键定植于结肠或直肠区域；嗜酸乳杆菌闭键栖息正在人体幼肠中段；粪肠球菌正在动物通盘消化道均可定植，且不才消化道中的含量能够高于上消化道。以是，该造剂的3种菌株构成了正在分别肠道部位和要求下均可发展和表现效用的说合菌群。长双歧杆菌可代谢形成短链脂肪酸(short-chain fatty acid，SCFA)，并刺激肠道细胞开释抗炎细胞因子或抵造促炎细胞因子开释，表现平均肠道菌群、调动免疫和修复肠道樊篱等效用。嗜酸乳杆菌拥有抑菌效用，可修复受损的肠道樊篱，同时耗氧并形成酸性物质，造成有利于长双歧杆菌发展的厌氧、弱酸境遇。粪肠球菌定植力强，可抵造无益菌的滋生，同时自己急速滋生并消磨氧气，为另2种益生菌供给适宜的发展境遇。双歧杆菌三联活菌散/胶囊可直接添加胃肠道内的寻常心理性细菌，通过协同分别菌株的效用表现防治消化体例疾病的效用。

　　获允许适当证：双歧杆菌三联活菌散适当证席卷肠道菌群失调惹起的腹泻、腹胀，轻中度急性腹泻，以及慢性腹泻。双歧杆菌三联活菌胶囊适当证席卷肠道菌群失调惹起的急慢性腹泻、便秘，轻中度急性腹泻，慢性腹泻和消化不良、腹胀，以及辅帮歇养因肠道菌群失调惹起的内毒素血症。跟着商量的深化，该造剂正在多种成人和儿童消化体例疾病中的操纵也越来越受到临床医师眷注。

　　陈述1双歧杆菌三联活菌散/胶囊可节减幽门螺杆菌废除歇养惹起的胃肠道不良反响，能够有帮于普及患者歇养的顺从性和废除率。

　　陈述4双歧杆菌三联活菌散/胶囊能够用于歇养局部成人营谋期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，并注意UC复发。

　　陈述6双歧杆菌三联活菌胶囊与莫沙必利说合运用有帮于改观胃动力，可用于成人效用性消化不良(functional dyspepsia，FD)或糖尿病性胃轻瘫的辅帮歇养。

　　陈述7双歧杆菌三联活菌胶囊可行动辅帮歇养，用于防治化学歇养闭系性腹泻(以下简称化疗闭系性腹泻)。

　　陈述11双歧杆菌三联活菌胶囊可改观肝硬化患者的肠道菌群失妥协肠道樊篱效用，能够注意肝硬化自愿性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)，以至正在必然水准上消浸肝性脑病恶化率。

　　陈述12双歧杆菌三联活菌胶囊有利于调动肠道菌群，可行动辅帮歇养正在必然水准上能够改观肝癌患者的肝效用。

　　陈述13双歧杆菌三联活菌散/胶囊看待防治结直肠癌患者的术后沾染并发症和调动肠道菌群拥有必然长处。

　　双歧杆菌三联活菌散/胶囊可正在局限要求下(如正在常例歇养药物基本上)用于防治儿童效用性便秘。引荐运用剂型和剂量如下：年齿1岁和1~6岁引荐散剂，年齿1岁引荐用量为1 g/次、3次/d，1~6岁引荐用量为1.5 g/次、3次/d；年齿6岁引荐胶囊剂，引荐用量为1粒/次、2次/d。

　　双歧杆菌三联活菌散/胶囊可普及儿童FD临床疗效，改观临床症状，为临床医师供给了新的策动。针对儿童FD，该造剂运用剂量参考如下。散剂：年齿5岁引荐用量为1.0 g/次、3次/d；年齿≥5岁引荐用量为2.0 g/次、3次/d。胶囊剂：年齿为5~8岁引荐用量为1粒/次、2次/d；年齿8岁引荐用量为2粒/次、2次/d。

　　近年来，运用益生菌歇养复活儿黄疸越来越受眷注。一项meta阐述显示，双歧杆菌三联活菌散/胶囊说合常例歇养可普及总有用率(OR＝3.36，95%CI2.14~5.27，P0.001)，并有用节减患儿黄疸连续天数(MD＝-2.13，95%CI-2.63~-1.62，P0.001)，加疾黄疸消退，引荐用量为0.5 g/次、3次/d。多量RCT证据撑持双歧杆菌三联活菌散/胶囊说合光疗、茵栀黄等常例歇养对复活儿黄疸拥有确实疗效。正在肝酶诱导剂、光疗等归纳歇养基本上，双歧杆菌三联活菌胶囊可行动辅帮歇养激动胆红素解析和渗出，节减肠道重招揽未集合胆红素。以是，双歧杆菌三联活菌散/胶囊看待复活儿黄疸或高胆红素血症能够是一种有用的辅帮歇养要领。

　　双歧杆菌三联活菌散/胶囊可行动胆汁淤积患儿的防治要领，运用剂量参考如下：散剂引荐用量为0.5 g/次、3次/d；胶囊剂引荐用量为0.21 g/次、2次/d。

　　复活儿的器官和效用尚未发育成熟，胎龄过幼或超低体重的患儿正在操纵益生菌造剂时仍需审慎探究。遵照最新的网格meta阐述和体例综述数据，含乳酸杆菌或双歧杆菌等的益生菌造剂可用于胎龄≤37周、出生体重约2 500 g的早产儿，或胎龄32周、出生体重1 500 g的极低体重早产儿的消化体例疾病歇养。虽然这样，临床上这些患儿操纵益生菌产物时仍需衡量危机和获益。

　　陈述22看待胎龄32周、出生体重1 500 g的极低体重早产儿，可运用双歧杆菌三联活菌散行动防治复活儿喂养不耐受的辅帮歇养。

　　喂养不耐受是复活儿，分表是早产儿常见胃肠效用芜乱疾病，其发病机造尚不明晰，胃肠激素水准很是惹起的胃肠道效用芜乱能够是其致病因为之一。一项RCT商量呈现，寡少添加双歧杆菌三联活菌散相较于温水比照组，可明显消浸早产儿(胎龄35周)喂养不耐受产生率；正在采用早期肠内养分战略或混淆养分撑持歇养的基本上加用双歧杆菌三联活菌散歇养，也可改观极低出生体从复活儿(胎龄为29~34周，出生体重为1 000~1 499 g)的喂养不耐受；双歧杆菌三联活菌散说合非养分性吸吮歇养、早期微量喂养可通过激动胃动素和胃泌素渗出而加疾喂养不耐受早产儿(胎龄为28~36周，出生体重为1 250~2 500 g)的规复。正在早产儿中操纵双歧杆菌三联活菌散时仍需衡量危机和获益。

　　陈述23双歧杆菌三联活菌散/胶囊可与含有抑酸药或铋剂的幽门螺杆菌尺度废除歇养计划说合运用，但运用时应与抑酸药或铋剂离开服用。

　　正在常例用药基本上加用双歧杆菌三联活菌散/胶囊的说合歇养计划对多种消化体例疾病拥有更明显的疗效，且未见通知其会增多主要安宁性题目。正在幽门螺杆菌尺度废除歇养中，须要运用抑酸药物。临床商量剖明，正在含质子泵抵造剂和铋剂的幽门螺杆菌废除疗法中增加益生菌(如罗伊氏乳杆菌)歇养安宁、有用。14 d的说合歇养计划可使患者的幽门螺杆菌废除率达96%，同时加用益生菌可消浸恶心、吐逆和腹部不适等不良反响产生率。固然目前仍缺乏闭系商量证据验证，但双歧杆菌三联活菌行动益生菌，与抑酸药同时运用能够削弱其疗效，而铋剂能够杀灭活菌，以是均发起离开服用。

　　陈述24双歧杆菌三联活菌散/胶囊与抗菌药物说合运用时，应离开服用，间隔服用时刻≥2 h；或采用序贯疗法，以消浸药物间的疗效影响。

　　正在炎症性疾病等多种消化体例疾病的常例歇养和幽门螺杆菌废除歇养中需运用抗生素。近年来的见地以为，益生菌能正在幽门螺杆菌废除歇养中加强抗生素的效用，以到达更好的歇养成果，并仍旧宿主胃肠道菌群平均。蕴涵抗菌药物的尺度三联或含铋剂的四联计划说合双歧杆菌三联活菌散/胶囊也正在消化性溃疡等疾病中被通常运用。

　　双歧杆菌三联活菌散/胶囊对大局部抗菌药物敏锐，如青霉素、氨苄西林、亚胺培南、红霉素等。以是，与抗菌药物同时服用能够影响其疗效，说适用丹计划需探究用药机会，发起与抗菌药物离开时刻服用。

　　目前，国表里商量中闭于正在抗生素计划中增加益生菌的菌株类型、剂量和歇养时刻等带来的影响并不明晰。遵照上海信谊药厂有限公司药物商量所出具的抗生素对双歧杆菌三联活菌散/胶囊体内定植的影响的质料查抄通知，双歧杆菌三联活菌散/胶囊与抗生素错时4 h服用对乳酸杆菌和粪肠球菌正在测验动物胃和肠道机闭的定植均无影响，可行动参考。正在临床操纵中，RCT商量结果显示双歧杆菌三联活菌胶囊用于成人幽门螺杆菌废除歇养时需与抗生素服用间隔时刻3 h，或采用餐后2 h再服用双歧杆菌三联活菌胶囊。暮年消化性溃疡歇养商量报道需正在服用抗菌药物2~4 h后再服用双歧杆菌三联活菌散。以是，双歧杆菌三联活菌散/胶囊与抗菌药物歇养间隔服用时刻应≥2 h。也有商量采用益生菌与尺度四联序贯疗法废除幽门螺杆菌以避免益生菌与抗生素的彼此效用，也可行动一种采用计划。

　　鞣酸、药用炭、酊剂等拥有抵造、吸附或杀灭活菌的效用，遵照双歧杆菌三联活菌散/胶囊仿单提示，该造剂不应与上述药物适用。

　　陈述25发起个别化操纵双歧杆菌三联活菌散/胶囊歇养，分别人群和年齿段患者应采用适宜的计划和用法、用量，避免过分运用。

　　因为肠道菌群正在分别年齿人群中拥有分别特征，肠道菌群芜乱的水准和方法也存正在个别分别，以是，发起个别化采用益生菌造剂。看待出格人群或有危机人群，如存正在免疫抵造或免疫力差劲等，运用益生菌造剂需探究获益与危机。

　　双歧杆菌三联活菌散/胶囊的常例剂型中，胶囊剂量为210 mg/粒，散剂席卷1 g/包和2 g/包2种规格。成人患者常例用法与剂量发起以仿单引荐为主，即胶囊剂2~4粒/次、2次/d；散剂2 g/次、3次/d，餐后0.5 h口服。针对儿童消化体例疾病患者，常例用法和用量如下。胶囊剂：引荐用量为1粒/次、3次/d。散剂：年齿≤1岁引荐用量为0.5 g/次、3次/d；年齿1~6岁引荐用量为1 g/次、3次/d；年齿6岁引荐用量为2 g/次、3次/d；复活儿引荐用量为0.5 g/次、2次/d。散剂与胶囊剂的有用累积用量应基础仍旧同等，散剂可用温开水冲服，婴幼儿可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。

　　目前，双歧杆菌三联活菌散/胶囊的历久疗效与安宁性数据有待进一步的商量添加，其运用周期发起用命个别化计划，遵照患者症状和耐受环境可合意延伸运用周期。

　　陈述26双歧杆菌三联活菌散/胶囊总体不良反响较少，正在拟定歇养计划时操纵命合理用药法则，归纳探究获益与危机。

　　益生菌的安宁性题目从来广受眷注，目前尚未见报道双歧杆菌三联活菌散/胶囊存正在歇养闭系的主要不良反响。多中央RCT商量结果显示该造剂与抗菌药物说合运用时不良反响产生率未见增高，与ASA说合运用的不良事宜产生率低于ASA单药(RR＝0.66，95%CI0.53~0.82)，剖明其拥有优秀的安宁性。

　　遵照中国药品不良反响监测体例数据(http：//，双歧杆菌三联活菌散/胶囊均通知为日常不良反响，胶囊剂常见不良反响(通知例次≥10次)席卷恶心、吐逆、腹泻、腹痛、腹胀、瘙痒、皮疹、头晕；散剂常见不良反响席卷瘙痒、皮疹、恶心。虽然益生菌的操纵已集体被以为是安宁的，但局部菌种仍能够存正在必然的不良反响，席卷沾染、使易感个别产生过分免疫刺激、形成无益代谢产品，以及拥有抗生素耐药基因迁徙危机等。以是，双歧杆菌三联活菌散/胶囊行动一种益生菌造剂，正在临床操纵中仍需归纳探究安宁性危机和当隐衷项，合理采用用药，同时其历久安宁性数据也仍需一连监测。

　　正在采用用药剂型时需当心双歧杆菌三联活菌胶囊造剂中含有乳糖，以是乳糖不耐受患者需慎用此剂型。目前闭于益生菌正在过敏患者中的效用尚不行齐备确定。双歧杆菌三联活菌散剂因素中含有脱脂奶粉，看待少数有牛奶卵白过敏的患者仍需慎用散剂。虽也有商量呈现添加双歧杆菌可通过调动肠道菌群平均而节减婴儿对牛奶卵白过敏的产生，但双歧杆菌三联活菌散/胶囊对牛奶过敏患儿的疗效仍需进一步商量。

　　看待怀孕期和哺乳期患者，服用益生菌不易达到胎儿的体轮回或对胎儿变成欺侮。正在一项菲律宾的RCT商量中，母体怀孕期和哺乳期添加益生菌拥有优秀的耐受性和安宁性，以至对婴儿12个月时的体重和身高增多有益。有meta阐述显示怀孕期糖尿病患者添加益生菌并未通知与其闭系的不良反响。以是，双歧杆菌三联活菌散/胶囊具备正在怀孕期和哺乳期患者中安宁运用的可行性，需要时可行动歇养采用。

　　矫健和免疫效用低下个此表免疫体例对益生菌的反响能够分别，如正在癌症患者中，极少数病例能够会涌现益生菌闭系的菌血症。虽然相闭益生菌是否会激励菌血症仍缺乏充满证据，但存正在免疫抵造或免疫力低下的人群正在运用益生菌造剂时，仍需探究获益与危机。