抗菌药是对细菌等微生物有抑止或杀灭用意的一类药物，蕴涵抗生素和人为合成抗菌药，如β-内酰胺类抗菌药、大环内酯类抗菌药、喹诺酮类抗菌药等。那么，行使这三类抗菌药，需留神其他哪些药物呢？这篇著作带您领略下。

　　按照化学布局，大环内酯类可分为14元环（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素、地红霉素、喹红霉素等）、15元环（如阿奇霉素等）、16元环（如螺旋霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素等）。大环内酯类（除阿奇霉素表）如克拉霉素、红霉素、泰利霉素往往对CYP3A4/5和P-gp有较强的抑止用意。

　　（1）他汀类降脂药：脂溶性他汀类药（辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀）正在体内要紧通过CYP3A4代谢，与CYP3A4强抑止剂如克拉霉素、红霉素、泰利霉素适用可明显减慢前者的代谢，增添横纹肌融化危机，需仔细或避免联用。

　　（2）钙离子拮抗剂（CCB）类降压药：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，要紧经肝脏CYP3A4代谢，CYP3A4强抑止剂如克拉霉素可能明显抑止其代谢，而巩固降压成绩，或许致紧张低血压。

　　（3）DPP-4抑止剂：降糖药沙格列汀要紧通过CYP3A4/5代谢，与CYP3A4/5强抑止剂如克拉霉素、泰利霉素适用时，能明显升高前者的血药浓度，适用时沙格列汀的日剂量不应超出2.5 mg。

　　（4）抗血幼板药：替格瑞洛要紧经CYP3A4代谢，CYP3A4强抑止剂如克拉霉素、泰利霉素能减慢其代谢，巩固抗血幼板活性，避免联用。

　　（5）抗痛风药：秋水仙碱是P-gp的底物，与P-gp强抑止剂如克拉霉素适用会致秋水仙碱肠道的表排裁减，明显提升其生物利费用而增添不良响应。

　　（6）抗凝药：凡是肝素与乳糖酸红霉素为配伍禁忌。大环内酯类可抑止CYP酶系活性，巩固华法林的抗凝用意。强效P-gp抑止剂如克拉霉素与达比加群酯联用，会致其血药浓度升高，不宜适用。

　　（7）喹诺酮类：大环内酯类可致Q-T间期延伸，与喹诺酮类联用可增添Q-T间期延伸及爆发致命性心律异常的危机，不引荐适用。

　　（8）：苯二氮䓬类、、经CYP3A4代谢，与CYP3A4强抑止剂如红霉素、克拉霉素适用明显减慢其代谢，巩固冷静催眠用意。

　　（9）利尿剂：托伐普坦要紧通过CYP3A代谢，与强效CYP3A4抑止剂如克拉霉素、泰利霉素适用，可使前者的揭示量增添，禁忌联用。

　　（10）伊伐布雷定：与强效CYP3A4抑止剂如克拉霉素、口服红霉素、交沙霉素、泰利霉素等联用，可增添前者的血药浓度，增添心动过缓的危机，禁止适用。

　　（11）红霉素因改良胃肠道菌群，可增添洋地黄毒苷正在胃肠道的罗致。红霉素可抑止阿司咪唑、特非那定等抗组胺药的代谢，诱发尖端盘旋型心律异常。

　　（12）拟钙剂：西那卡塞的代谢要紧与CYP3A4相闭，与CYP3A4抑止剂如红霉素、克拉霉素等适用，前者的代谢或许被抑止，而致血药浓度升高及不良响应增添。

　　（13）大环内酯类可抑止茶碱的代谢，联用可致茶碱的血药浓度非常升高，毒性增添。地红霉素对茶碱的代谢影响不明显，但适用仍需仔细。

　　（1）含有金属离子的口服药：含有镁、铝、铁、钙、锌等金属离子的口服造剂可致口服喹诺酮类的生物利费用和血药浓度大幅度下降。文件报道，同服含金属离子的药物可使环丙沙星的罗致裁减90%，寻常以为钙离子造剂对莫西沙星、加替沙星的罗致影响不分明。

　　（2）氯吡格雷与抑止CYP2C19的药物如环丙沙星适用，可致氯吡格雷活性代谢物水准的下降，削弱其抗血幼板用意。

　　（3）与茶碱类药联用：茶碱类可被CYP1A2代谢，此中茶碱约90%经肝脏代谢，10%以原型从尿液渗透。无数喹诺酮类对CYP1A2有分歧水平的抑止用意，与茶碱类联用时，可抑止茶碱类的代谢，使茶碱类的血药浓度升高，展示毒性响应。此中喹诺酮类要紧是环丙沙星、依诺沙星抑止CYP1A2用意较强，而茶碱类中的二羟丙茶碱欠亨过CYP1A2代谢，大局部以原型经肾渗透，彼此用意较少。

　　（6）环丙沙星与环孢素等免疫抑止剂联用可致后者血药浓度升高，而加重免疫抑止和肾毒性，尽量避免同用，若联用应监测免疫抑止剂的血药浓度。

　　（7）曾有氟喹诺酮类抗生素惹起血糖零乱（如症状性高血糖和低血糖）的报道，这种情形多爆发于同时口服降糖药（如优降糖/格列本脲）或行使胰岛素的糖尿病患者。因而对付此类患者，发起应亲近监测其血糖转折情形。

　　（8）少少喹诺酮类药物有延伸Q-T间期的潜正在危机，禁止与Ia类或III类抗心律异常药联用。其余，与其他拥有此用意的药物（如西沙必利、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、戊烷脒、红霉素）适用时，需仔细。

　　（9）与非甾体类抗炎药（阿司匹林除表）联用可增添中枢神经体系不良事务的爆发率，体现为失眠、心灵和抽搐，尽量避免联用。如洛美沙星、诺氟沙星和依诺沙星等与氟比洛芬酯适用，能巩固喹诺酮类抑止γ-氨基丁酸开释的用意，或许惹起抽搐。依诺沙星与布洛芬联用，有惹起惊厥的危机。

　　（10）大局部第2代口服抗组胺药是经肝CYP酶代谢的，若同用抑止肝微粒酶的药物如喹诺酮类，或许会诱发心律异常。

　　（11）益生菌药物多为活性微生物，应避免与抗生素同用，免得影响疗效。若需同用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时刻，最好间隔2-3h以上。胃肠道表行使抗生素影响较幼。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌反抗生素不敏锐，可与抗生素同用。

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