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念珠菌血症是重症监护室(ICU)的一种机会性感染,会导致发病率和死亡率上升。研究发现,多重抗生素暴露是念珠菌血症患者死亡和非白色念珠菌血症(NAC)的独立危险因素。近期,《欧洲医院药学杂志》在线发表了一项针对重症监护室5年数据的回顾性评估,旨在确定抗生素与念珠菌血症患者临床特征之间的关系,并确定住院时间超过50天、住院30天死亡率、念珠菌血症类型和念珠菌血症患者感染性休克的独立危险因素。
研究者对5年内的患者进行回顾性评估。共检测到148例念珠菌血症病例,并将其纳入研究。确定并记录病例特征。采用χ?检验确定定性数据之间的关系。使用逻辑回归分析确定住院时间超过50天、住院30天死亡率、念珠菌血症类型和念珠菌血症患者感染性休克的独立危险因素。
5年内念珠菌血症的发病率为4.5%。滑念珠菌是最常见的菌种,占65%(n=97)。利奈唑胺和中心静脉导管(CVC)是NAC的独立危险因素。碳青霉烯类和头孢菌素类与较低死亡率相关。未发现任何抗生素或特征为死亡率的独立危险因素。一些广谱抗生素和抗生素组合与住院时间超过50天相关,但均未发现为独立危险因素。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗生素、美罗培南+利奈唑胺、哌拉西林-他唑巴坦+氟喹诺酮类药物和合并症与感染性休克相关,但仅哌拉西林-他唑巴坦+氟喹诺酮类药物和合并症是感染性休克的独立危险因素。
本研究得出结论,许多抗生素对念珠菌血症患者是安全的。然而,对于具有念珠菌血症危险因素的患者,临床医生在开具利奈唑胺或哌拉西林-他唑巴坦和氟喹诺酮类药物(同时或序贯使用)时应予以注意。
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